指南解读：中国儿童特应性皮炎门诊共识（2017 版）

2017 年第 11 期中都华耳鼻喉科翌年刊披露了《中都国学龄前特其所一向续性皮炎病患深思熟虑（2017 海外版）》，与 2014 年披露的《中都国特其所一向续性皮炎病患最新》相比，新海外版深思熟虑文件提高了哪些在此之后知识点呢？说是归纳了以下 10 个要点：

1. 存活不下继续增较高

2014 海外版最新显示不能不城市学龄前中都特其所一向续性皮炎（Atopic dermatitis，AD）存活不下由 2002 年的 2.78% 增较高至 2012 年的 10.2%；

新海外版深思熟虑提到该数字在 2014 年的一项大样本降调查中都已增较高至 12.94%，注记明随着城乡程度的不断提升，AD 的存活不下有不断增较高的趋势。

2. 正确看待过敏反应样品

新海外版深思熟虑不够详述地概述了似乎很重 AD 的变其所原：

①最最重要的吸入一向续性变其所原是尘螨，花朵是秋冬季很重的因素；

②牛奶、鸡蛋等食物过敏似乎是胚胎发育 AD 的诱因，但半数以上在 5 岁前缓解；

③特别宣称了钴过敏在 AD 症状中都的普遍一向续性。

在忌口上都，其所早先解读过敏反应样品结果，针灸注记现和过敏史的监督意义不够大，避免过度忌口而影响营养服用。

3. FLG 遗传性的依赖性

突变易感一向续性、免疫反其所和皮肤上屏障功能是 AD 发病程序的 3 个最重要上都，其中都皮肤上屏障功能主要注记现为角质层原始构件诱发，与解码丝聚肽的 FLG 遗传性具体，在不能不 AD 症状中都，该遗传性的频不下为 26%～31.4%。

4. 类似注记现的动态变化

两海外版最新皆概述了 AD 类似注记现的动态变化：

从胚胎发育至学龄前期，损害好发口部由两头胸部逐渐发展至躯干、四肢伸侧，然后又逐渐转至肘窝、腋窝等屈侧口部；

损害的基本特征由急一向续性期消化不良注记现，逐渐过渡至亚急一向续性或慢一向续性期改变。

5. 重视特其所一向续性标志和不类似注记现监督治疗的意义

鉴于 AD 治疗标准规范的敏感一向续性和特异一向续性并不很较高，特其所一向续性标志和不类似注记现可作为针灸医生的最重要治疗依据。新海外版深思熟虑采用两个注记详述概述了这两部分概要，并附上了基于国内一项大型检视一向续性研究者的频发不下。

在不能不，AD 的症状最少用的不类似注记现包括毛周隆起（59.6%）、眼睑消化不良（50.0%）、眼球/耳后/鼻孔下缝隙（47.3%）和口角唇炎（26.1%）。最少用的特其所一向续性标明为干皮症（79.2%）、Hertoghe 征即眉毛外侧部分稀疏或遗忘（39.0%）和掌纹征（15.0%）。

6. 多国治疗标准规范在不能不的其所用商业价值有待测试

意味著，国内治疗 AD 仍主要采用 Hanifin-Rajka 标准规范和 Williams 标准规范，尤为是后者简便易行。

新海外版深思熟虑承认多国最新在不能不 AD 息肉中都的治疗商业价值缺乏大样本测试，有专家提出制订中都国学龄前 AD 的治疗标准规范，但目前已为不成熟，早就测试期中。

7. 润肤有益但并非绝对

两海外版最新皆强降调了润肤在 AD 治疗法中都的基石依赖性。

新生儿期及早用到失水剂可减少和推迟 AD 的频发。对于 AD 息肉，其所足量多次用到润肤剂作为维一向期治疗法，每日非常少 2 次。

但新海外版深思熟虑宣称，含绿豆或小麦成分的润肤剂似乎提高致敏可能一向续性，在频发感染时单独用到润肤剂而无有唯抑制炎治疗法，将值得注意提高流感病毒和酵母菌播散的可能一向续性。

8. 本品治疗法

（1）除去糖皮质皮质醇安全一向续性较差

在两海外版最新中都，除去糖皮质皮质醇皆为 AD 的一线治疗法，根据数值不同，除去糖皮质皮质醇可分为偏唯（如乙烯可的松乳膏）、中都唯（如和曲安凯特乳膏）、强唯（如糠酸莫米松）、超强唯（如卤米松和氯倍他索乳膏）。

初治时其所选用数值够大较高的药品（强唯或超强唯），炎症高度集中后逐渐步入偏、中都唯药品；

学龄前其所为了让偏中都唯药品，或用润肤剂适当稀释乳膏，胸部或外位采用偏唯皮质醇。粗大一向续性皮损可封包治疗法；

在用到润肤剂后 10～15 分钟外涂糖皮质皮质醇软膏并能提升渗透和减少用到量；

新海外版深思熟虑特别强降调了前提除去皮质醇的安全一向续性，其所教育症状父母不能滥用，也必需显然不安。事实上，未赢取高度集中的 AD 继发感染的可能一向续性不够较高。

（2）抑制抗氧化剂药物/抑制炎症介质本品似乎有益

旧海外版最新宣称，对于炎症引人注意或伴有睡眠语言障碍、荨麻疹、过敏一向续性鼻塞的症状，可选用第一代或第二代抑制抗氧化剂药物，以及其他抑制过敏和抑制炎本品包括血栓素 A2 抑药品、白三烯受体拮抑药品、纤细细胞膜稳定剂等；

新海外版深思熟虑不够恰当宣称比较严重的 AD 症状或伴有比较严重炎症或荨麻疹的症状可拒绝接受第二代抑制抗氧化剂药物，>6 个翌年的急一向续性发作期 AD 息肉如有比较严重睡眠语言障碍可拒绝接受第一代抑制抗氧化剂药物。但其所注意传染病中都枢神经系统亦会不良反其所，特别是抽搐。

（3）高度集中炎症就是传染病感染

新海外版深思熟虑宣称，在无引人注意继发感染征象时口服抑制菌本品强制执行，有恰当感染时可短期用到抑制菌本品。除去皮质醇或钙降调丝氨酸抑药品能减少金葡菌的定植不下。

（4）系统亦会用到免疫抑药品需认真

两海外版最新皆系统对亦会用到糖皮质皮质醇一向认真一贯，不表示同意用到；

新海外版深思熟虑对用到、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑药品一向变得保守的一贯，大部分从超说明书病患物和可能一向续性受益比两个上都对病患物可能一向续性加以警醒，而未再详述具体用词用到量。新海外版深思熟虑对用到生物药品一向反对一贯。

9. 光疗的适其所症不够为严格

新海外版深思熟虑宣称光疗作为 AD 的二线治疗法，主要用于治疗法慢一向续性、炎症一向续性和粗大一向续性损害，不用于急一向续性期。将脸部光疗的比率管制由 6 岁以下提升到 12 岁以下避免用到。

10. 小结

总体上，两海外版最新/深思熟虑的主要概要和见解大致相同。相比较而言，新海外版深思熟虑重新考虑了海内外的族裔/种族关联性，不够多地采用了国内的研究者数据，最大限度不够贴切国内实际情况。在概述各种治疗法为了让时，提高对医护安全的因素，体现了在针灸决策中都重视可能一向续性-受益平衡的思维。

参考文献

[1] 中都华医学亦会皮肤上一向续性病学总亦会学龄前皮肤上病学总亦会，中都国学龄前特其所一向续性皮炎病患深思熟虑（2017海外版），中都华耳鼻喉科翌年刊，2017年11翌年，50（11）：784-788.

[2] 中都华医学亦会皮肤上一向续性病学总亦会学龄前皮肤上病学总亦会，中都国特其所一向续性皮炎病患最新（2014海外版），中都华耳鼻喉科翌年刊，2014年7翌年，47（7）：511-514.

编辑： 周萌萌