糖皮质激素居然抗过敏 为何地塞米松会致敏？

持续性在外科广泛适用，主要应用于抗炎、抗毒、抗痉挛和糖皮质激素，其运用牵涉到外科多个专科。类固醇为人工合成的持续性，具有抗炎、抗之中毒发挥作用，而对水后钾离子代谢影响较小，仍然无长芦皮质激素活性，在外科上常常应用于抗之中毒治疗法，而且确切。然而，在外科实践之中发现，有少数病症本身对抗之中毒小儿产生之中毒。

类固醇之中毒确诊报告

类固醇之中毒，在 80 年代国外已经有引述，近年来国内也有引述。搜索丁香论坛，也有站友分享的就其确诊报告。

确诊 1：遇到 1 唯类固醇之中毒病症。女性，23 岁，因「咳嗽、发刺 1 天」于当日上午在社区医院静脉滴注先锋 5 号（具体量不详），背部、上胸部消失白点丘疹，慎重考虑先锋之中毒，发病后来我院就诊。

首诊主治医师给以予西替利嗪 10 mg 低剂量，并予 5% GS+类固醇 5 mg 静脉滴注，滴注共约 20 mL 数时，发现低剂量部位消失 4 个直径共约 0.8 ～ 1 cm 的荨麻疹，慎重考虑类固醇之中毒，暂时之中止输注。病症除执著低剂量部位痉挛外无其它不适。20 分钟后荨麻疹缩小，直径共约 0.5 cm。病症既往有肉虾子之中毒文化史，家族文化史无特殊性。

确诊 2：曾遇过 1 唯地米致喉头水后肿病人，经用锂可抗之中毒救活。一患病人刚用的大强龙共约 1 分钟，同时静注左氧氟沙星 (刚输入不过 10 mL），赶紧消失胸部红白点肿胀，随之呼吸极度吃力，双肺喘闭，全身发紫，皮质醇饱和度从 95%（吸氧）回升 50%，慎重考虑之中毒。但却说是的大强龙还是左氧，赶紧废止，装上抗生素，适用锂可 400 mg...... 抢救共约 15 min 才使健康状况稳定下来。对患病人一定要说道：任何类固醇都不太可能之中毒！

类固醇之中毒知多少？抗之中毒类固醇一的集会致敏

类固醇之中毒也叫类固醇变态化专攻反应，是因用小儿引起的副发挥作用。常常展现为皮肤潮红、胃痛、心悸、肿胀、呼吸吃力，轻微者可消失痉挛或死亡。

类固醇之中毒的时有发生有两个合理诱因：之中毒体格和与类固醇的接触。具有之中毒体格的人非常常容易时有发生之中毒性疾病，如之中毒性咳嗽、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等。另一个诱因是暴露于致敏类固醇。

类固醇之中毒常常见外科展现有：类固醇刺、类固醇疹、血清病的集化专攻反应、其它系统地伤害。

轻微的类固醇副发挥作用可引起全身性伤害，如之中毒性痉挛、淋巴结减低、溶血性贫血、粒细胞减低、血小板减低等；呼吸系腹泻如咳嗽、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等；消化系腹泻如恶心、腹痛、腹痛、高血压等；肺伤害如黄疸、体液郁滞、肺坏死等；肾伤害如血尿、静脉曲张、肾功能衰竭等；神经系伤害如偏头痛、脑瘤、脑炎等。

在运用抗之中毒小儿治疗法就其疾病时，也要像其它小儿一的集密切观察用小儿后的健康状况变化。若用小儿后健康状况迁延不愈或加重，或消失新的之中毒腹泻和体征，都要慎重考虑是否有抗之中毒小儿之中毒致使健康状况恶化的不太可能，应马上废止并装上该小儿，并特别注意它们之间的复合副发挥作用。

特别注意：肾上腺皮质激素虽说是可以抗之中毒，但是对于自身也存在副发挥作用，在附上上明确指出对于肾上腺皮质激素之中毒者停止使用。适用类固醇一的集要尽量减低复合之中毒，对某一种持续性类类固醇之中毒者也不太可能对其他持续性之中毒。高敏体格的人，都是有不太可能。

类固醇之中毒的 N 种情形

治疗法病种：应用于支气管哮喘、预防输血化专攻反应、抗之中毒、抗感染等。

给小儿法则：静脉低剂量、静脉滴注、肌内低剂量、莫非隆滴管注入。

类固醇量：5 ～ 20 mg 大概。

副发挥作用消失星期：时有发生在 1 min 以内、1 ～ 10 min、10 min 以上大概。

副发挥作用腹泻特征：为轻微呼吸吃力、呼吸暂时之中止、轻微紫绀、胸闷、烦躁、震颤，甚至肿胀、昏迷，或面色苍白、头部厥冷、大汗国、血压下降等，也有仅展现为荨麻疹。

类固醇副发挥作用的机理尚不清楚。有人看来是Ⅰ型变态化专攻反应, 也有人看来这种化专攻反应是免疫性的或非免疫性的，不太可能与类固醇之中的杂质、污染物、添加剂、特殊性代谢产物的形成及激素本身有关。病症有典型的副发挥作用展现，且抗之中毒治果好，可以看来是副发挥作用。

类固醇也之中毒？问诊抢救须谨慎

求助帖：病症适用类固醇之中毒，但需用这类抗之中毒小儿，可以换用那种？

站友支招：激素之中毒，竟然废止，可以用肌注、静滴抗组胺类固醇（H1 抗原拮抗剂）、大剂量静滴维生素 C、静推酸钙等。具体情况具体对待。

也有站友支招：地米之中毒就适用锂可抗之中毒，如锂可之中毒就适用地米抗之中毒。

外科运用时应特别注意以下几个方面:

1. 不要只对常常规之中毒类固醇如青霉素类、磺胺类等问诊, 也要对一切曾用过的类固醇及食物之中毒文化史进行了解。类固醇附上禁忌证之中有「对本品及肾上腺皮质激素有之中毒文化史病症停止使用」, 说明抗之中毒类固醇也有之中毒的不太可能。适用类固醇时有发生副发挥作用后，一般不宜再用。

2. 严格掌握适应证和给小儿途径。治疗法之中毒性痉挛持续性是次选小儿，应首选神经递质或同时并用；对低血容量性痉挛，首先是补充血容量和钾离子，合理在此之后慎重考虑持续性。

3. 随时准备好抢救小儿品。一旦消失副发挥作用, 应赶紧就地抢救。文献资料引述类固醇之中毒运用 10% 酸钙 10 mL、50% 40 mL 后救活。

4. 有其他类固醇之中毒文化史和之中毒体格者可不。合理时在严密观察下稀释为低浓度缓慢低剂量。

5. 护士应遵医嘱给小儿，切勿凭经验自行其事。

参考文献资料：

1. 王延生, 奥恩刚. 类固醇之中毒 2 唯. 之中国病因专攻月刊，2005，5（7）：1385-1386.

2. 孔琼，余英莉，刘细云，等. 护士应重视类固醇副发挥作用. 之年起护理月刊，2000， 35（11）：691.

编辑： 王妍