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普通痤疮:皮脂腺代谢综合征

2022-04-06 01:46:19 来源:德州皮肤科 咨询医生

普通痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,涉及约85%的青少年。最近,奥斯纳布吕克大学MelnikBC医生总结了痤疮与一组代谢性疾病的相关性,认为痤疮本质上是皮脂腺的代谢综合征,并提出了相应的干预目标,如下:

流行病学发现

发现痤疮发生在富裕国家,发达国家的发病率高于发展中国家。在巴布新几内亚Kitan岛民和巴拉圭Aché狩猎采集者中没有发现痤疮患者,而加拿大爱斯基摩人则从狩猎社会转变为「文明社会」此后,琉球群岛居民在抛弃传统饮食习惯后,痤疮患病率迅速上升。

流行病学研究证实,痤疮与西方饮食有关,其特点是摄入大量糖和血糖碳水化合物、牛奶和乳制品。

分子学机制

西式饮食增强了胰岛素和胰岛素样生长因子1(IGF-1)与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白敏感复合体(mTORC1)信号转导在痤疮的发病机制中起着关键作用。

mTORC1作为细胞生长和合成代谢的中心控制者,参与了各种代谢性文明疾病(Diseasesofcivilization)肥胖、胰岛素滴抵抗、2型糖尿病、癌症和神经退行性疾病。有证据表明,痤疮和许多文明疾病,如体重指数(BMI)增加,胰岛素抵抗,女性黑素瘤与男性癌症有关,痤疮损伤mTORC1活性显着增强(见图1)。

图1与常见痤疮相关的常见痤疮mTORC1-文明病驱动

干预靶点

二甲双胍抑制降糖药mTORC1用于治疗许多胰岛素抵抗的皮肤病,包括普通痤疮。接受低糖饮食和二甲双胍治疗后,年轻男性痤疮患者的病情有所缓解。许多干预目标可以减少mTORC1最重要的是减少糖和牛奶产生的营养信号输入(见表1)。

总结

代谢综合征(Metabolicsyndrome)是一组复杂的代谢紊乱症候群,包括腹型肥胖、高脂血症、糖耐量受损和高血压等成分,在本文中,MelnikBC医生将痤疮视为皮脂腺代谢综合征,或痤疮是皮脂腺结果中代谢综合征的相关因素。

受传统观念的影响,禁忌在皮肤病防治中经常被过度强调,但对于痤疮患者来说,有必要禁忌,主要是减少糖和牛奶的摄入,而不是辛辣、鱼、虾或酱油,相反,吃得很丰富ω-3脂肪酸鱼也能保护痤疮。

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编辑:费杨虹虹

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