ASCO2014：治疗早期乳腺癌的紫杉醇和环磷酰胺可以降低毒性

环磷酰胺与阿霉素（AC）相比之下，多西化赛和环磷酰胺治疗早期乳腺癌的心脏毒性较轻，无病生存率和总生存率有较大提高。AC-P每三周是一个周期，剂量密集AC，随后给予紫杉醇（P）治疗的总生存率较好。研究人员提出，剂量密集，心脏毒性和血液毒性较低PC化疗方案可以优化。

紫杉醇加环磷酰胺剂量密集化疗治疗早期乳腺癌II在临床研究中，是的Ⅰ期或Ⅱ乳腺癌术后患者采用紫杉醇（175mg/m2）、环磷酰胺（600mg/m2）和培非司亭（2-6mg）化疗，每2周一次，共6个周期。

Her2/neu和/或激素受体阳性乳腺癌患者分别接受曲妥珠单抗和激素治疗。所有用药患者在基线期和治疗期间每3个月接受超声波心动图检查。样本量根据发热性中性粒细胞减少（FNP）确定发生率为10%和5%，心输出量下降。

最终入选的病例为102例，中位年龄为58岁(年龄范围为34-80岁），75%ER阳性，67%PR阳性，21%Her2/neu阳性，3阴性乳腺癌20%，3级51%，52%II期间，淋巴结阴性为69%)，患者接受紫杉醇 环磷酰胺化疗超过1周期，计划周期总数为612，完成周期总数为573。

12患者(12%)治疗不足6个周期，包括神经病变-4例如荨麻疹/血管水肿，输液反应，SGOT消化道出血、骨痛、发烧、高血糖和社会原因-各1例。≥3级的FNP神经毒性的发生率分别为4%和9%。单独给曲妥珠单抗时，一例患者LVEF心输出量下降。

2.2年中随访期结束后，乳腺癌的具体评估RFS总生存率分别为100%和99%。

原发性乳腺癌诊断后8个月，一名患者患病AML死亡。1例BRCA1阳性（ER>90%、PR80%，Her2/neu阴性，Ki67>50%)乳腺癌初诊后16个月，患者被认为是胃肠道vs子宫内膜原发(病变)CDX2和CK7阳性；ER、PR、CK5/6.钙与蛋白质结合，TTF-1、napsin、人珠蛋白、GCDDP-15阴性）。

研究结论是，培非司亭支持的紫杉醇 环磷酰胺剂量密集化疗可以减少≥3心脏和骨髓毒性等级。

临床试验信息：NCT01106898。

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编辑：zhoutieling